Efeitos dos exercícios de pilates no equilíbrio postural e quedas em pessoas idosas: revisão sistemática e meta-análise
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Data
2023
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Editor
Universidade Estadual do Norte do Paraná
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)
Resumo
Introdução: Pessoas idosas sofrem com uma série de fatores negativos para saúde devido ao processo natural de envelhecimento, como a diminuição do equilíbrio postural, o que pode levar a incidência de quedas e suas consequências. Para atenuar este problema, a prática regular e sistemática de exercícios físicos é indicada. Dentre as possibilidades, destaca-se os exercícios de Pilates, que possuem uma boa aceitação e tem sido cada vez mais procurado por adultos idosos. Estudos prévios de revisão sistemática e meta-análise demonstraram que os exercícios de Pilates são efetivos sobre o equilíbrio postural dinâmico em pessoas idosas, mas não apresentaram consenso a respeito dos efeitos sobre o equilíbrio estático e quedas. Objetivo: Verificar os efeitos dos exercícios de Pilates no equilíbrio postural e quedas em adultos idosos. Métodos: Foram considerados elegíveis ensaios clínicos randomizados e controlados (ECRs) cuja intervenção tenha ocorrido por intermédio dos exercícios de Pilates e como desfecho tenham investigado ao menos uma variável relacionada ao equilíbrio postural ou quedas em pessoas idosas. As buscas ocorreram nas bases de dados: PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus, LILACS e PEDro. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala PEDro, em que estudos com escore < 6 foram considerados de baixa qualidade. Os cálculos de meta-análise foram realizados pela diferença da média padronizada entre os grupos Pilates e controle, ou Pilates e outras formas de exercício. A heterogeneidade foi quantificada pela estatística I² e pelo teste Q de Cochran. Os tamanhos de efeito foram considerados estatisticamente significantes quando p < 0,05. Todas as análises foram realizadas utilizando o programa Review Manager (RevMan), versão 5.4. Resultados: Após o processo de triagem, 38 estudos foram incluídos na revisão sistemática, dos quais 14 apresentaram satisfatória qualidade metodológica. Os cálculos de metanálise demonstraram que os exercícios de Pilates foram capazes de promover melhora significativa do equilíbrio postural dinâmico, com efeitos variando de moderada à grande magnitude, para os testes: Timed Up and Go, 8 Foot Up and Go, Six-minute Walk Test, 30-seconds Chair-stand, Functional Reach e Five Sit to Stand. Apenas o 10 meter walk test não apresentou efeito significativo nas análises de equilíbrio dinâmico. Para o equilíbrio estático, mensurado por intermédio do deslocamento do centro de pressão plantar (COP) sobre uma plataforma de força, efeitos significativos de pequena magnitude foram observados a favor dos exercícios de Pilates para velocidade do COP, área do COP e velocidade médio-lateral do COP, mas não para velocidade de deslocamento anteroposterior do COP. Para ferramentas que verificam o estado geral de equilíbrio, incluindo tarefas de equilíbrio postural estático e dinâmico, os exercícios de Pilates demonstram efeito significativo, de moderada magnitude, para Berg Balance Scale, mas não para Activities-specific Balance Confidence (ABC). Em relação à incidência ou medo de quedas, nenhum resultado significativo foi observado. Conclusão: Existem evidências para apoiar o uso dos exercícios de Pilates visando promover a melhora do equilíbrio postural dinâmico em pessoas idosas. Para o equilíbrio estático, embora os exercícios de Pilates demonstraram promover melhora significativa, os efeitos foram de pequena magnitude, havendo a necessidade de mais estudos sobre a temática. No que diz respeito ao estado geral de equilíbrio, resultados significativos foram observados para apenas uma das escalas utilizadas, com poucos estudos incluídos nas análises, sendo necessários mais ECRs para verificar esta hipótese. Por fim, resultados significativos não foram observados para incidência ou medo de quedas, havendo também a necessidade de mais estudos sobre a temática, sobretudo pelo pequeno número de ECRs que se dedicaram a observar estes desfechos até o momento.
Abstract
Introduction: Older adults suffer from a series of negative health factors due to the natural aging process, such as decreased postural balance, which can lead to the incidence of falls and their consequences. To mitigate this problem, the regular and systematic practice of physical exercises is indicated. Among the possibilities, Pilates exercises stand out, which are well accepted and have been increasingly sought after by older adults. Previous systematic review and meta-analysis studies have shown that Pilates exercises are effective on dynamic postural balance in elderly people, but did not present a consensus regarding the effects on static balance and falls. Objective: To verify the effects of Pilates exercises on postural balance and falls in older adults. Methods: Randomized and controlled clinical trials (RCTs) whose intervention occurred through Pilates exercises and as outcome investigated at least one variable related to postural balance or falls in older adults were considered eligible. The searches took place in the following databases: PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus, LILACS and PEDro. Methodological quality was assessed using the PEDro scale, in which studies with a score \< 6 were considered of low methodological quality. Meta-analysis calculations were performed by the standardized mean difference between Pilates and control, or Pilates and other forms of intervention groups. Heterogeneity was quantified by I² statistics and Cochran's Q test. Effect sizes were considered statistically significant when p \< 0.05. All analyzes were performed using the Review Manager (RevMan) program, version 5.4. Results: After the screening process, 38 studies were included in the systematic review, of which 14 had satisfactory methodological quality. The meta-analysis calculations showed that Pilates exercises were capable of promoting a significant improvement in dynamic postural balance, with effects ranging from moderate to large in magnitude, for the tests: Timed Up and Go, 8 Foot Up and Go, Six-minute Walk Test, 30-seconds Chair-stand, Functional Reach and Five Sit to Stand. Only the 10 meter walk test showed no significant effect on the dynamic balance analyses. For static balance, measured by means of displacement of the center of plantar pressure (COP) on a force platform, significant effects of small magnitude were observed in favor of Pilates exercises for COP velocity, COP area and mean velocity. lateral displacement of the COP, but not for the anteroposterior displacement velocity of the COP. For tools that verify the general state of balance, including static and dynamic postural balance tasks, Pilates exercises demonstrate a significant effect, of moderate magnitude, for the Berg Balance Scale, but not for Activities-specific Balance Confidence (ABC). Regarding the incidence or fear of falls, no significant results were observed. Conclusion: There is evidence to support the use of Pilates exercises to improve dynamic postural balance in older adults. For static balance, although Pilates exercises have shown to promote significant improvement, the effects were of small magnitude, with the need for further studies on the subject. With regard to the general state of balance, significant results were observed for only one of the scales used, with few studies included in the analyses, requiring more RCTs to verify this hypothesis. Finally, significant results were not observed for the incidence or fear of falls, and there is also a need for further studies on the subject, especially due to the small number of RCTs that have been dedicated to observing these outcomes so far.
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CAMPOS JÚNIOR, Jorge Furtado de. Efeitos dos exercícios de pilates no equilíbrio postural e quedas em pessoas idosas: revisão sistemática e meta-análise. Orientador: Raphael Gonçalves de Oliveira. 2023. 77 f. Dissertação (Mestrado em Ciências do Movimento Humano) – Centro de Ciências da Saúde, Campus de Jacarezinho, Universidade Estadual do Norte do Paraná, Jacarezinho, 2023.
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