Efeitos dos exercícios de pilates na aptidão cardiorrespiratória: uma revisão sistemática e meta-análise
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Data
2022
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Universidade Estadual do Norte do Paraná
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)
Resumo
Introdução: Dentre as modalidades de exercícios físicos, o Pilates tem ganhado popularidade e por consequência, cada vez mais adeptos. Evidências científicas têm demonstrado a eficácia da técnica para desenvolvimento de diferentes capacidades físicas, como flexibilidade, força e resistência muscular, equilíbrio postural e agilidade, contribuindo para o desempenho funcional de pessoas em diferentes faixas etárias. Mais recentemente, estudos tem apontado, que os exercícios de Pilates possuem potencial para o desenvolvimento da aptidão cardiorrespiratória, contudo, ainda não existe consenso na literatura sobre a eficácia do método para este desfecho. Objetivo: Verificar os efeitos dos exercícios de Pilates na aptidão cardiorrespiratória em adultos saudáveis. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática na literatura, na qual foram considerados elegíveis ensaios clínicos randomizados (ECRs), que utilizaram como intervenção exercícios de Pilates e tiveram como desfecho aptidão cardiorrespiratória em população adulta saudável. As buscas ocorreram nas bases de dados: PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus, LILACS e PEDro. Para avaliar potencial risco de viés e a qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a escala PEDro. Os cálculos da meta-análise foram realizados através da diferença média padronizada (standardized mean difference – SMD) entre os grupos Pilates vs. grupos controle ou então, Pilates vs. outras formas de exercício físico. A heterogeneidade foi quantificada pela estatística I2 e pelo teste Q de Cochran. Os tamanhos de efeito foram considerados estatisticamente significantes quando p < 0,05 e classificados como de pequena (0,2), média (0,5) ou grande (0,8) magnitude. A qualidade da evidência foi classificada pelo sistema GRADE. Resultados: Inicialmente, 1.185 registros foram localizados. Após processo de triagem, foram incluídos 12 ECRs na revisão sistemática e nos cálculos de metanálise. Síntese qualitativa (revisão sistemática), demonstrou que todos os estudos se valeram de amostras pequenas, variando de nove, até 39 participantes por grupo (média = 19,0 ± 8,2). Apenas dois estudos foram realizados com população adulta jovem, sendo os demais, com pessoas idosas. Os protocolos de Pilates, no geral, tiveram dose cumulativa baixa de exercícios ao longo de todo estudo, variando de 900 até 4.320 minutos (mediana = 1.440) e foram aplicados principalmente no solo (Mat Pilates) (66,7%). Aptidão cardiorrespiratória foi avaliada principalmente (82%) pelo teste de caminhada de seis minutos. 83,3% dos ECRs reportaram que Pilates foi significativamente superior aos grupos controle sobre aptidão cardiorrespiratória. Em relação a qualidade metodológica, a maior parte (75%) dos trabalhos apresentaram escore baixo (PEDro < 6 pontos). Na síntese quantitativa (metanálise), foi observado grande tamanho de efeito na análise primária a favor dos exercícios de Pilates vs. grupos controle (SMD = 0,96 [IC95% 0,39 – 1,54] p = 0,001, n = 457, estudos = 12, I2 = 87%). Análise de subgrupos demonstrou que o efeito significativo foi dependente da faixa etária (apenas para pessoas idosas). Na análise de sensibilidade, incluindo apenas estudos de alta qualidade metodológica, o efeito significativo se manteve na análise principal a favor dos exercícios de Pilates, mas considerando as faixas etárias, manteve-se significativo somente para adultos jovens. Quando Pilates foi comparado a outros exercícios de fortalecimento muscular, nenhuma diferença foi observada. Análise de subgrupos envolvendo dose cumulativa, demonstrou que os exercícios de Pilates foram superiores aos grupos controle, quando o tempo total de intervenção foi ≥ 1.440 minutos, com grande tamanho de efeito. Comparando-se Pilates aplicado no solo (Mat) ou em equipamentos, foi observado um grande e moderado tamanho de efeito, respectivamente. Para todas as análises, as evidências foram de muito baixa a baixa qualidade, avaliadas pelo sistema GRADE. Conclusão: Os exercícios de Pilates, possibilitaram, de maneira geral, grande efeito sobre aptidão cardiorrespiratória comparado a nenhuma intervenção ou intervenção mínima, não diferindo de outras formas de exercício físico de fortalecimento muscular. Análises de subgrupo demonstraram que os efeitos foram dependentes da dose cumulativa, que equivaleu a execução de Pilates três vezes na semana por dois meses, ou duas vezes na semana por três meses. No entanto, profissionais do exercício físico devem interpretar estes resultados com cautela, uma vez que trabalhos futuros provavelmente terão impacto importante nas estimativas de efeito, tendo em vista que as evidências foram de muito baixa a baixa qualidade.
Abstract
Introduction: Among the modalities of physical exercises, Pilates has gained popularity and, consequently, more and more adepts. Scientific evidence has demonstrated the effectiveness of the technique for the development of different physical capacities, such as flexibility, muscle strength and endurance, postural balance and agility, contributing to the functional performance of people in different age groups. More recently, studies have pointed out that Pilates exercises have the potential for the development of cardiorespiratory fitness, however, there is still no consensus in the literature on the effectiveness of the method for this outcome. Objective: To verify the effects of Pilates exercises on cardiorespiratory fitness in healthy adults. Methods: A systematic literature search was performed, in which randomized clinical trials (RCTs) were considered eligible, which used Pilates exercises as an intervention and had cardiorespiratory fitness as an outcome in a healthy adult population. The searches took place in the following databases: PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus, LILACS and PEDro. To assess the potential risk of bias and the methodological quality of the studies, the PEDro scale was used. The meta-analysis calculations were performed using the standardized mean difference (SMD) between the Pilates vs. control groups or Pilates vs. other forms of physical exercise. Heterogeneity was quantified by the I2 statistic and Cochran's Q test. Effect sizes were considered statistically significant when p < 0.05 and classified as small (0.2), medium (0.5) or large (0.8) magnitude. The quality of evidence was rated by the GRADE system. Results: Initially, 1,185 records were found. After the screening process, 12 RCTs were included in the systematic review and meta-analysis calculations. Qualitative synthesis (systematic review) showed that all studies used small samples, ranging from nine to 39 participants per group (mean = 19.0 ± 8.2). Only two studies were carried out with a young adult population, the others with elderly people. Pilates protocols, in general, had a low cumulative exercise dose throughout the study, ranging from 900 to 4,320 minutes (median = 1,440) and were applied mainly on the mat (Mat Pilates) (66.7%). Cardiorespiratory fitness was assessed primarily (82%) by the six-minute walk test. 83.3% of RCTs reported that Pilates was significantly superior to control groups on cardiorespiratory fitness. Regarding methodological quality, most (75%) of the studies had a low score (PEDro < 6 points). In the quantitative synthesis (meta-analysis), a large effect size was observed in the primary analysis in favor of Pilates exercises vs. control groups (SMD = 0.96 [CI95% 0.39 – 1.54] p = 0.001, n = 457, studies = 12, I2 = 87%). Subgroup analysis showed that the significant effect was age-dependent (only for older people). In the sensitivity analysis, including only studies of high methodological quality, the significant effect remained in the main analysis in favor of Pilates exercises, but considering age groups, it remained significant only for young adults. When Pilates was compared to other muscle strengthening exercises, no difference was observed. Subgroup analysis involving cumulative dose showed that Pilates exercises were superior to control groups when the total intervention time was ≥ 1,440 minutes, with a large effect size. Comparing Pilates applied on the mat (Mat) or on equipment, a large and moderate effect size was observed, respectively. For all analyses, the evidence was of very low to low quality, as assessed by the GRADE system. Conclusion: Pilates exercises allowed, in general, a great effect on cardiorespiratory fitness compared to no intervention or minimal intervention, not differing from other forms of physical exercise for muscle strengthening. Subgroup analyzes demonstrated that the effects were dependent on the cumulative dose, which equated to performing Pilates three times a week for two months, or twice a week for three months. However, exercise professionals should interpret these results with caution, as future work is likely to have a major impact on effect estimates, given that the evidence was of very low to low quality.
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PESSÔA, Rafaela Almeida Gonçalves. Efeitos dos exercícios de pilates na aptidão cardiorrespiratória: uma revisão sistemática e meta-análise. Orientador: Raphael Gonçalves de Oliveira. 2022. 86 f. Dissertação (Mestrado em Ciências do Movimento Humano) – Centro de Ciências da Saúde, Campus de Jacarezinho, Universidade Estadual do Norte do Paraná, Jacarezinho, 2022.
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