Exercício físico como abordagem terapêutica no tratamento da sarcopenia em idosos: revisão sistemática e metanálise
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2025
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Universidade Estadual do Norte do Paraná
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Resumo
Introdução: O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas que reduzem a funcionalidade e a qualidade de vida (QV), entre elas a sarcopenia. Essa condição é caracterizada pela perda progressiva de massa e força muscular, o que aumenta o risco de quedas, dependência funcional e mortalidade. Embora o exercício físico seja reconhecido como uma estratégia eficaz para o manejo da sarcopenia, a literatura ainda apresenta heterogeneidade quanto às modalidades mais indicadas para essa população. Objetivo: Verificar os estudos do tipo ensaios controlados e randomizados (ECRs) em relação aos efeitos do exercício físico na massa muscular esquelética, força muscular, desempenho físico, QV e mortalidade, em idosos com sarcopenia. Métodos: A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Web of Science, Pubmed, Embase, Central, Cinahl, PEDro, SportDiscus e Lilacs, sem o uso de filtro da data das publicações ou o idioma, até 26 de maio de 2025. Critérios de elegibilidade foram determinados usando o método de população, intervenção, comparação e desfecho (PICO). A qualidade metodológica dos ECRs foi avaliada pela escala PEDro. As metanálises foram conduzidas utilizando a diferença média padronizada (SMD) ou a média da diferença (MD) entre os grupos na pós-intervenção. A certeza da evidência foi classificada de acordo com a Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). A fim de verificar se estudos com alto risco de viés estariam influenciando as análises primárias, análises de subgrupo foram realizadas. Resultados: Após a triagem, 77 ECRs foram incluídos na revisão sistemática, dos quais 40 apresentaram baixo risco de viés. Os exercícios físicos foram superiores aos controles para a melhora da massa muscular esquelética, da força muscular e do desempenho físico, sem diferenças significativas na QV. Entre as modalidades, o exercício resistido mostrou-se mais eficaz do que o aeróbico para a massa muscular esquelética, sem diferenças para a força. A combinação de exercícios físicos com suplementação apresentou vantagens em relação ao seu uso isolado, para massa muscular, força e, em análises de sensibilidade, também para desempenho físico. A mortalidade não foi analisada, pois apenas um ECRs reportou esse desfecho. A qualidade da evidência variou de muito baixa a moderada. Conclusão: O exercício físico deve ser considerado intervenção de primeira linha para idosos com sarcopenia, com potencial para reduzir incapacidades, favorecer funcionalidade e promover envelhecimento mais saudável, apesar da heterogeneidade dos protocolos e da limitação de desfechos clínicos em alguns estudos.
Abstract
Introduction: Aging is associated with several physiological changes that reduce functionality and quality of life (QoL), including sarcopenia. This condition is characterized by progressive loss of muscle mass and strength, which increases the risk of falls, functional dependence, and mortality. Although physical exercise is recognized as an effective strategy for managing sarcopenia, the literature still presents heterogeneity regarding the most appropriate modalities for this population. Objective: To review randomized controlled trials (RCTs) on the effects of physical exercise on skeletal muscle mass, muscle strength, physical performance, QoL, and mortality in older adults with sarcopenia. Methods: The search was conducted in the following databases: Web of Science, Pubmed, Embase, Central, Cinahl, PEDro, SportDiscus, and Lilacs, without filtering by publication date or language, until May 26, 2025. Eligibility criteria were determined using the population, intervention, comparison, and outcome (PICO) method. The methodological quality of RCTs was assessed using the PEDro scale. Meta-analyses were conducted using the standardized mean difference (SMD) or mean difference (MD) between groups in the post-intervention period. The certainty of the evidence was classified according to the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). In order to verify whether studies with a high risk of bias were influencing the primary analyses, subgroup analyses were performed. Results: After screening, 77 RCTs were included in the systematic review, of which 40 had a low risk of bias. Physical exercise was superior to controls for improving skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance, with no significant differences in QoL. Among the modalities, resistance exercise was more effective than aerobic exercise for skeletal muscle mass, with no differences in strength. The combination of physical exercise with supplementation showed advantages over its isolated use for muscle mass, strength, and, in sensitivity analyses, also for physical performance. Mortality was not analyzed, as only one RCT reported this outcome. The quality of evidence ranged from very low to moderate. Conclusion: Physical exercise should be considered a first-line intervention for older adults with sarcopenia, with the potential to reduce disabilities, promote functionality, and promote healthier aging, despite the heterogeneity of protocols and the limitation of clinical outcomes in some studies.
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Palavras-chave
Citação
LUCIO, Maria Clara Fagundes. Exercício físico como abordagem terapêutica no tratamento da sarcopenia em idosos: revisão sistemática e metanálise. Orientadora: Laís Campos de Oliveira. 2025. 189 f. Dissertação (Mestrado em Ciências do Movimento Humano) – Centro de Ciências da Saúde, Campus de Jacarezinho, Universidade Estadual do Norte do Paraná, Jacarezinho, 2025.
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